[评析]左肱骨髁上骨折

1 .临床思路肱骨髁上骨折多见于3～12岁儿童，尤多见于5～8岁，成年人少见。从骨折类型和移位程度看，此病例是肱骨髁上伸直型粉碎性骨折，侧位像上骨折呈重叠移位，骨折近段和骨折远端出现从后上到前下40 °的短斜型，骨折端出现“滑动”状，正位像上骨折呈粉碎性尺偏移位，且骨折近断端插入到远端关节面，属于不稳定性骨折。综上所述，本病例即使行手法复位后单纯石膏或夹板外固定也难以保持其不再移位，但若行切开复位钢板内固定，骨折远端粉碎性骨折且骨折线靠近关节面，不仅难以固定，且容易影响肘关节的功能，骨痂愈合后还必须切开取内固定，故我们衡量利弊，为患者采取微创内固定治疗。