[评析]左Barton 骨折

1 .临床思路本例患者桡腕关节面骨折块分离移位达5mm，桡-腕关节呈半脱位改变，且骨折块较大，经正规手法整复、小夹板纸压垫外固定保守治疗后，虽然纸压垫放置位置良好，但骨折仍发生再移位，回复至原始畸形，桡-腕关节仍处于半脱位。Barton骨折属极不稳定的骨折类型之一，骨折移位后桡骨远端失去支撑，故骨折复位虽相对容易，但固定困难，单纯皮外固定极易发生骨折再移位。而闭合手法复位、经皮穿针孟氏架外固定术是在闭合手法充分复位的基础上，利用等长牵引克服了腕部伸、屈肌群收缩活动产生的轴向压力，使丧失支撑结构的桡骨远端避免了这种使其发生再移位的不良应力，同时，利用压板的横向挤压作用，有效复位骨折，保证了关节面的平整。