[评析]老年骨质疏松性腰1 椎体压缩性骨折

1 .临床思路该患者为老年女性，身衰体弱，年过七旬，陈旧性腰1椎体压缩骨折合并骨质疏松症，病史15个月，影像学表现为椎体中前部压缩超过1 / 2，伴后凸畸形，但骨折线未累及椎体后缘，临床无脊髓及神经根性损害的症状与体征。如采用手术复位内固定，创伤大，风险高，且存在椎弓根钉松动的可能性大。若采用经皮椎体成形术则很难使压缩椎体复位并矫正后凸畸形。如采用球囊扩张技术其球囊的扩张力很难使陈旧压缩性骨折复位，即使勉强增加球囊的扩张压力，球囊爆裂的危险性大。特别提出的不良现象为局部疼痛，与穿刺通道刺激软组织有关，经对症治疗后，术后2～4天内多能自行消失，口服非甾体类镇痛药物有助于缓解发热与疼痛。