[评析]左髌骨骨折

1 .临床思路该患者临床检查与影像学表现确诊为左髌骨横断型骨折，可选择手术切开复位内固定，传统切开复位内固定不可直视关节面，在骨折块复位时，可能出现骨折不能达到解剖复位，由于其切口长，创伤大，从而影响早期锻炼效果。钢丝环扎固定常将部分髌骨周围软组织包括在环内，钢丝不易拉紧，可能导致骨折不易愈合或愈合时间延长，当膝关节屈曲时，在髌前强大的张力下，钢丝可能对髌骨皮质和软组织产生切割作用，引起钢丝松弛、骨折分离或移位，又因术后常需4周左右的石膏固定。对术后出现克氏针松动，针尾触痛者，一旦骨折愈合，即可拔除内固定。