[评析]左Pilon 骨折

参照Ruedi-Allgower分型，对Pilon骨折采用不同的治疗方法：Ⅰ型骨折为避免骨折再移位及缩短外固定时间，采用有限切开简单内固定加石膏外固定。但此类骨折多合并严重软组织损伤，手术切开复位内固定局部皮缘坏死、创面内内固定物外露风险甚大，对于闭合骨折合并严重软组织损伤及开放性骨折的Ⅱ、Ⅲ型患者，外固定架是较好的选择。本例患者系青壮年工人，关节功能要求较高，骨折为Ruedi-Allgower分型Ⅱ型，胫骨短缩成角，远侧干骺端粉碎，关节面粉碎但移位不明显，软组织条件较差，闭合穿针外固定可维持下肢长度及力线，避免对局部血运的破坏，保护软组织。