[评析]左踝关节骨折

1 .临床思路踝关节为负重关节，骨折时复位要求较高，需要达到解剖复位，恢复关节面的平整性，以免日后出现创伤性关节炎引起疼痛或行走不利等并发症。查新14家数据库的结果显示，目前国外大多主张行切开复位内固定治疗，国内部分学者主张行手法整复外固定或牵引等非手术治疗，在非手术治疗失败后才考虑手术治疗。然而踝关节骨折脱位大多极不稳定，单纯手法复位外固定治疗很难使这种复杂的不稳定的关节内骨折达到满意的复位及可靠的固定，往往需要不止一次地进行闭合复位，更换石膏或调整外固定物，势必加重关节部位的损伤以及肿胀的程度，甚至不得不延长外固定的时间。