[评析]左膝骨性关节炎伴游离体

1 .临床思路该患者经过术前详细询问病情病史、全面查体、反复阅读片，影像学表现确诊为右膝骨性关节炎伴游离体。经保守治疗及关节腔注射透明质酸钠药物效果欠佳，针对该病人我们利用C形臂X线机透视进一步了解病情，与术前X线片对照，发现动态活动膝关节时，游离体有位移现象，认为有明确的手术指征，与患者沟通后，不接受手术切开，故我们选择通过关节镜直接观察下摘除游离体。并清理关节腔，取得良好的效果。但原发性骨关节炎和大骨节病产生的游离体，其数目和形状与关节软骨缺损范围难以完全相符合，故术中需要反复做几次膝关节屈伸和旋转活动，感觉是否存在有阻力或弹跳感，避免遗漏。