[评析]腰4/5 椎间盘突出症

1 .临床思路本病例结合患者症状、临床检查体征及影像学均符合腰4 / 5椎间盘突出，右侧腰5神经根及硬膜囊受压，突出物较大，软性压迫继发右侧侧隐窝狭窄。采用切吸或臭氧治疗等微创手术，其突出的髓核恐怕难于充分降解，即使采用激光治疗，也不一定能彻底解除神经根压迫。考虑患者年轻，无合并明显骨性增生及狭窄，故选择后路腰椎间盘镜髓核摘除术，不但有效解决了突出髓核对神经根的压迫，并能够镜下对狭窄的神经根管进行扩大成型，同时没有传统手术的弊端。分离或牵拉神经根不当,在手术操作中，必须充分显露，准确判断神经根或硬膜囊的位置，并保护后，镜下摘除髓核术。