[评析]左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1 .临床思路该患者是体力劳动者，因劳损引发此病，左腕部酸痛，左手拇指活动不利年余，时发时止，2个月来疼痛加重，疼痛放射到左前臂，左手拇指不能背伸，左桡骨茎突处压痛，行理疗与曲安奈德封闭后好转又复发，且夜间、活动时加剧。本病例采用非手术方法未能奏效，已经明显影响生活与工作，是手术适应证，但患者拒绝手术治疗，分析影像学资料未见左腕关节诸结构退行性改变，故应用针刀微创治疗，本病例治疗后取得良好的效果。在针刀剥离时,刀锋不可进入鼻烟窝，因为桡动脉浅支及桡神经浅支在桡骨茎突下略向前进入鼻烟窝，其支供应腕舟骨血液，一旦损伤，则可能影响舟骨血运，桡神经浅支被损伤或切断则可造成痛性神经瘤和手背的感觉障碍。