[评析]左胫腓骨远端骨折

1 .临床思路于儿童的骨关节解剖、生物学特征、损伤类型、修复过程、处理原则都与成人有所不同，儿童骨折不等同于成人骨折，正确认识与处理儿童骨折必须要熟悉儿童的特点，否则会出现很多不应当发生的医源性并发症，造成严重的后果。对儿童胫骨远端骨折，由于骨折靠近踝关节，稳定性较差，单纯石膏固定，容易发生骨折移位。由于胫骨下段软组织覆盖少，血运差，骨折时骨干的滋养动脉断裂，骨折部血供差，若切开复位将进一步损伤血供，引起骨折延迟愈合，甚至不愈合。故儿童的此类骨折适宜行闭合复位经皮穿克氏针骨固定。术前与病人家长交代清楚，术后注意观察皮肤情况，若出现皮肤坏死，则予换药，如果创面不愈合，考虑皮瓣转移术。