[鉴别诊断] 四、鉴别诊断：原发性支气管肺癌

周围型肺癌同结核球均可表现为X线上的球形病灶，临床上不易鉴别。一般来说结核球好发于肺上叶的尖后段及下叶的背段，多见于年轻人，病灶直径小于3cm，其内可见钙化点，周围有卫星病灶，可以长期存在而病灶大小不发生明显变化。如果临床上确实不能鉴别，而患者身体状况允许手术，可以选择手术治疗。肺门淋巴结结核以儿童多见，一般有发热及结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效。肺泡细胞癌和粟粒型肺结核均表现为肺内的弥漫性小结节影，但临床和X线胸片均有不同的表现，一般鉴别比较容易。粟粒性肺结核多见于青年人，有发热、纳差、消瘦等全身毒血症状，呼吸道症状不明显。还应与纵隔淋巴瘤、肺脓肿、肺炎等进行鉴别。