病例43 原发不孕4年，不规则阴道流血1年半，加重10日

患者，34岁，主因“原发不孕4年，不规则阴道流血1年半，加重10日”于2005年10月11日入院。诊疗思维提示生育年龄患者，长期阴道不规则流血，合并不孕，可能的情况有：长期无排卵型功能失调性子宫出血。患者阴道不规则流血, B型超声检查提示子宫内膜增厚不均回声1.5cm，其内可见多个中等团块状不均回声，最大直径0.8～1.0cm。提示子宫内膜存在问题，是不规则阴道流血的原因，子宫未见明显肌瘤，但不除外存在小的子宫黏膜下肌瘤的可能。各种子宫内膜增生均可表现为不规则阴道流血和异常子宫内膜增厚及异常团块样回声,确诊依靠病理。根据以上病史和初步检查，该患者的初步诊断为：①阴道不规则流血原因待查：子宫内膜增生症？