病例43﹒颅骨及胸椎嗜酸性肉芽肿

病史：男，8岁。发现右顶头皮包块5个月，无不适，逐渐增大（图1‐。鉴别诊断：骨纤维异常增殖症，骨囊肿，血管瘤，急性白血病。组织学上在破坏区有较多Langerhans细胞，伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞。其中来源于骨髓的Langerhans细胞有诊断意义。为颅骨单发或多发大小不一的类圆形穿凿状破坏，骨破坏内可见纽扣样死骨。可跨越颅缝生长，边缘清楚，无硬化，无骨膜反应，易形成局限性软组织肿胀或肿块，少数病例可呈虫蚀样或相互融合成地图样外观。CT可以更准确地显示骨质破坏和软组织肿胀的范围，进一步分辨骨灶内部结构。