病例15﹒多发性骨髓瘤

病史：男，45岁，颈肩疼痛，头部活动受限20天（图5‐。诊断：多发性骨髓瘤。讨论：骨髓瘤起源于骨髓的原始网状细胞，分单发和多发，单发可进展为多发。浆细胞大量增生，广泛浸润全身骨髓，骨小梁破坏穿破骨皮质，浸润骨膜和周围组织。病理上见病变区增大的浆细胞周围有粗大致密的骨小梁，有新骨形成，骨髓内弥漫性纤维硬化。脊柱骨质疏松或骨质破坏,变扁、塌陷、脊柱弯曲，出现压缩性骨折，病变发展可累及附件。脊柱骨髓瘤可突出到椎管内硬膜外，且常伴椎体压缩塌陷，产生椎管狭窄，造成脊髓或神经根的压迫。MRI在T1WI可明确显示骨髓瘤取代正常骨髓脂肪的部位，与骨质疏松较易区分。CT和MRI均可显示骨髓瘤侵犯椎旁及椎管内的情况。