病例19﹒鼻咽癌脊柱及肋骨转移

病史：男，46岁，鼻咽癌放疗后半年，颈部及右臂疼痛2个月（图5‐。影像学表现：T1椎体呈长T1、稍长T2信号，累及右侧椎弓根、椎板及右侧第1后肋，增强后轻度强化，椎旁软组织肿块明显。因椎静脉系统为一低压无瓣膜的血管网，与上、下腔静脉有广泛吻合支，紧密分布在中轴骨周围，肿瘤细胞可直接通过椎静脉丛直接侵犯脊柱。血行转移首先侵犯红骨髓，肿瘤侵犯骨髓间隙并逐渐破坏骨小梁。成骨转移时在骨硬化区中常可见多发斑点状透亮区为癌灶，而周围的骨质硬化则为正常反应的骨质增生，CT扫描显示较好。