病例10﹒骨巨细胞瘤

病史：女，30岁，腰痛伴右下肢麻木8天（图5‐。影像学表现：T10椎体右侧及附件骨质破坏，骨皮质消失，局部见软组织肿块，密度均匀。诊断：Ⅱ级骨巨细胞瘤。讨论：骨巨细胞瘤占原发良性肿瘤的4.2%，脊柱巨细胞瘤少见，约占总发病率的7%～9%，占脊柱肿瘤的0.5%。发生于骶椎者最多，约占7%，是骶椎最常见的良性肿瘤，骶骨以上脊椎发病仅占1.3%～4.0%。据统计有8%～15%的病例可发生肉瘤样变化。临床上主要为局部疼痛，可产生不同程度的脊髓压迫症状，脊柱巨细胞瘤的X线及CT显示病变区有一较大的溶骨性破坏，周边无硬化和钙化影。在评价肿瘤软组织肿块的大小和范围及脊髓和神经根的压迫程度方面，MRI明显优于CT。