[病例]第八节 疑诊瘢痕癌的肺结核

肺结核是呼吸系统的常见疾病，特别是在基础疾病合并有糖尿病的患者，发病率更是明显增高。成年后的肺结核多为继发性，系由于业已存在于体内的结核菌再燃所致。此类患者可继发于既往的结核菌隐性感染，也可继发于原有陈旧结核病灶的再次活动。而陈旧性的结核瘢痕还有一种转归，即发展为肿瘤（瘢痕癌）。因此，当患者临床症状不典型时，鉴别结核活动或继发肿瘤，具有一定的困难。现将一误诊为瘢痕癌的肺结核病例报告如下。2 ﹒结核肉芽肿病变可以对FDG呈现高代谢，因此，PET／CT扫描并不能对结核与肺癌做出准确的鉴别诊断。