病例23 寰 枕 畸 形

患者，男性，41岁，8年前无明显诱因出现颈、右肩部不适及双下肢麻木，右下肢无力，6年前出现右上肢麻木无力，逐渐出现右下肢肌肉萎缩，4个月来上述症状逐渐加重，并出现大便干燥。偶有头痛，饮水呛咳，行MRI示“寰枕畸形Ⅰ型、小脑扁桃体下疝、C2～C6脊髓空洞”收入院。评估患者的吞咽反射和咳嗽反射能力，随时观察患者的呼吸情况、皮肤黏膜色泽及呼吸音，保持患者呼吸道通畅，遵医嘱给予持续吸氧，气管插管拔管后要观察患者的吞咽及呼吸情况，痰液黏稠者，每日定时雾化吸入，对于不能吞咽的患者需要行鼻饲进食，术后次日即可鼻饲流质饮食。