[例]第六节 典 型 病例：椎间盘疾病的再手术原因及对策

L4～5处叩击后向左下肢放射性痛，经3个月保守治疗无效，X线拍片椎管造影正位神经根不显影，侧位相当L4～5椎间隙有缺损，再次手术入路，将原切口瘢痕切除后分离皮下，从对侧正常间隙椎板进入，开始剥离逐渐到达病变部位，咬除的椎板残端紧靠骨质剥离显露病变椎间盘。扩大狭窄的椎管，松解受压的马尾神经，经探查发现L4～5间隙切除第一次术后粘连及瘢痕组织后，发现原手术椎间盘左侧有残留椎间盘纤维及髓核组织，在手术显微镜辅助下，先烧灼椎体前静脉止血，椎管内用带线小棉球在残留椎间盘髓核组织椎管上下两端压迫止血。图10-6-3螺纹状通透性融合器L4～5内固定融合良好（术后）。