[例]二、手术病例选择

运动障碍疾病是内科疾病，首先应进行正规的药物治疗。成功的病例选择对治疗结果有重要意义。一个正规的有经验的治疗小组对病例选择非常重要，其中包括神经外科医师，神经内科医师，精神科医师，其他相关的医护人员。对不适宜开颅手术者，可考虑放射外科治疗。丘脑底核的刺激术对帕金森病患者的强直、癔动症、震颤和运动减少有效（图29-13，图29-14，图29-15）。图29-14 VIM核毁损或刺激，使丘脑解除过度的抑制，继而丘脑皮质通路仍可向皮质传出兴奋性Glu冲动。手术主要采用苍白球切开术和丘脑切开术，但效果不佳。手术目前主要应用椎管内巴氯芬给药（intrathecalbaclofen，ITB）。选择性背根切开术对下肢痉挛有效，对上肢半数有效。