[病例]3﹒腮腺炎并发脑膜炎、胰腺炎腮腺肿大却不明显

1周前无诱因突发高热达39℃。同时头痛、嗜睡、腹上区隐痛，时有呕吐。来院在儿科门诊腰穿脑脊液有改变，尿淀粉酶增高拟诊“病毒性脑膜炎”入院。诊断为“病毒性脑膜炎”、“急性胰腺炎”。补问个人史有密切的腮腺炎病人接触史，修正诊断为流行性腮腺炎并发脑膜炎及胰腺炎，转传染病院。教训、学习：本例起病即有头痛、高热、嗜睡及呕吐等脑膜、神经症状，早于腮腺炎症状，而门诊、病房接诊医生均未发现腮腺肿大，结合脑脊液异常改变，仅诊断为病毒性脑膜炎，可以理解。腮腺炎脑膜炎并不少见，国内某组报道153例。血淀粉酶增高占48／54（88.9%），最高达1024U／L，对腮腺炎或腮腺炎并发脑膜炎的诊断确有参考价值。