2天前发热37 ﹒ 5℃伴乏力,未予注意。6小时前突然胸闷、气急、胸骨后痛、咳嗽、烦躁,来院急诊。T37.6℃,神志清,烦躁不安、端坐呼吸、大汗淋漓、轻度流涎。喉镜检查见咽部充血,喉肌痉挛。但仍烦躁不安、多言多语、流涎、多汗。确诊狂犬病并发纵隔气胸、皮下气肿。临床体会:本例发病前2天主要表现为发热,很像感冒,没有特殊症状。随后表现为纵隔气胸,出现气急、胸闷,似非狂犬病应有的临床表现,或与喉痉挛、阵咳,肺内压增高,导致肺泡内压增加,肺泡破裂造成纵隔气胸有关。今后遇有发热、涎多、出汗、精神紧张或纵隔气胸、皮下气肿之病人,也应想到本病,应询问犬、啮齿动物咬伤史,力争及早确诊。
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