[病例]8﹒以荨麻疹为早期表现的狂犬病

5天前左下肢麻木，随后呈现全身性荨麻疹，伴奇痒。次日胸痛加剧，烦躁不安、大汗、口周发麻，疑诊“末梢神经炎”，给地塞米松胸痛缓解。补问病史于7个月前被狗咬伤，确诊狂犬病，第5病日死亡。讨论：该院同时报道3例狂犬病，均以心脏受累为最早期症状。急、呼吸困难，门诊拟诊“荨麻疹”收住内科。T37.5℃，神志清，烦躁，全身布满荨麻疹样皮疹，颈软。补问病史，1个月前被犬咬伤左下腿，未注狂犬疫苗，诊断狂犬病次日死亡。体会、观点：本例确以荨麻疹为早期症状，在病程中也是主要表现并伴有奇痒，相对特殊、少见，其机制有待研讨，可以理解为狂犬病毒所诱发的变态反应性改变。荨麻疹可作为狂犬病的一种特殊临床病型。