[病例]5﹒无猫抓、咬伤史以发热为突出表现的弥漫感染性猫抓病淋巴结活检支持诊断

1个月前开始发热37 ﹒ 5℃～38 ﹒ 5℃，伴有咳嗽被诊断“伤寒”、“肺炎”，抗菌治疗无效入院。左颌下淋巴结活检镜下示微小脓肿形成，周围上皮样细胞增生，符合猫抓病。经红霉素、氯霉素治疗1周体温正常，淋巴结缩小并消失，肝、脾、肝功、血象及尿常规均转为正常。讨论：约20%猫抓病可无猫抓、咬伤史，此种病人当无表皮局部感染及局部相关淋巴结肿大症状，诊断当然困难。经淋巴结活检病理提示猫抓病，经红、氯霉素治疗，效果明显，支持诊断。通过实例对“未明热”病例，特别是兼有肝、脾、淋巴结肿大的病例，不论有无猫抓伤史，都应将猫抓病作为鉴别诊断予以考虑。淋巴结抗原皮试阳性，有诊断参考价值。