[病例]2﹒无肠道症状的鼠伤寒菌肺脓肿

因发热、咳嗽，在当地按“上感”、“肺炎”，用青霉素、红霉素、庆大霉素等治疗月余无效。并出现左侧胸痛，咳大量脓痰，发热不退以“左侧肺炎”收入院。痰培养3次均生长鼠伤寒杆菌，对常用抗生素均耐药。X线胸片左Ⅲ肋以下大片状高密度影，左Ⅳ～Ⅴ前肋外带可见3cm × 3cm的空洞，提示肺脓肿。根据痰细菌敏感试验，先后用先锋Ⅱ、氨苄西林、吡哌酸、复方磺胺甲唑治疗。本例没有肠道感染症状，便培养亦未生长鼠伤寒菌，首发症状却为呼吸道症状，并进一步发展为鼠伤寒菌肺脓肿。由于并用糖皮质激素，呈现满月面孔，已示明显的副作用，实际上本例并无使用指征，但却可能是鼠伤寒菌肺炎转为肺脓肿的原因之一。