[病例]问题三、神经外科手术过程中，如何调控颅内压

1 ．神经外科手术围麻醉期调控颅内压的主要任务是降低颅内压（表3 － 1 － 5 －.如果血－脑屏障完整，其降低颅内压作用非常明显。否则，甘露醇进入脑内并增加渗透压，从而减少血浆容量，液体向大脑内转移，引起颅内压反弹。甘露醇可引起血管内容量增加（肺水肿／充血性心衰）及颅内压增加。在神经外科手术过程中，体液管理可达到血流动力学和CPP稳定的目的，在此前提下可为手术提供适当的脑松弛。但对神经外科手术患者输液，必须从血－脑屏障功能着眼去进行考虑。96 ） ：表3 － 1 － 5 － 96神经外科手术中的输液推荐方案.