[病例]第三节：月骨缺血性坏死

月骨缺血性坏死又称Kienbock病、月骨骨软化症、月骨无菌性坏死等，多见于青年手工劳动者，往往继发于反复的轻微外伤之后，亦可见于腕部急性创伤和月骨骨折脱位之后，多单侧发病，常见于右手。临床症状初期表现为腕部慢性劳损症状，可持续数日至数周，之后可能无任何不适，约可持续数月，后期症状复发加重，出现运动障碍、疼痛、肿胀及骨性关节炎。早期的月骨缺血性坏死，尚未发生骨质形态及密度的异常， X线或CT表现常为阴性，当月骨骨质致密硬化，正常骨小梁结构消失或伴有裂隙样、囊状透光区或呈碎裂改变，月骨体积变小时X线及CT才能明确诊断。实现了对月骨缺血性坏死的早期诊断，并能对治疗疗效做出客观评价。图6 - 3 - 1腕月骨缺血性坏死。