[病例]1﹒以发绀为主要表现迁延、逍遥的L型金葡菌败血症

1个月来反复发绀，在门诊血培养分离出L型金葡菌，曾用苯唑西林钠及庆大霉素治疗。住院后再做血培养及骨髓培养，仍均生长相同细菌，先后用青霉素、庆大霉素、头孢唑啉、阿米卡星共3周后，血培养再生长L型金葡菌，仍时有发绀。出院后在门诊接受利福平0.45g／d口服持续用药未再发绀，其他症状相继缓解，血培养亦转阴性。讨论、体会：本例先后5次血培养及骨髓培养均生长L型金葡菌，应诊断为L型金葡菌败血症。有人主张将金葡菌L型败血症可分为败血型、迁延型、低热型和逍遥型，本例基本上符合迁延、逍遥的临床特点。经多种抗生素治疗，细菌仍未控制，但用利福平后，发绀缓解、细菌转阴、临床痊愈，似可认为该药效果明显。