案例三：肝硬化失代偿期

1 ．掌握肝硬化失代偿期的治疗原则、常用治疗药物的选择及药学监护要点。2 ．熟悉肝硬化失代偿期临床表现、诊断依据。入院治疗第2天，患者仍诉腹胀、乏力，牙龈有少量出血，考虑与肝硬化凝血功能差有关。肝硬化失代偿期药物治疗原则是对症治疗，以及采取综合性治疗措施，改善肝脏功能，纠正代谢紊乱，降低门脉压及防治并发症。由于患者存在低蛋白血症，故在使用利尿剂的同时需要补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，增加有效血浆容量，改善肾血流量与肾小球滤过率，提高利尿剂的使用效率，有效地减少腹水。前列腺素抑制剂如非甾体类抗炎药能降低呋塞米的利尿作用，肾损害机会也增加，此与其抑制前列腺素合成，减少肾血流有关，故两者不宜同用。