病例19：多发颅内动脉瘤的评估及治疗

患者女性， 64岁，因“突发剧烈头痛20小时”于2012年1月18日入院。病史及治疗情况摘要如下： 2012-1-18 （ 08 ： 00 ）突发头痛，呈爆炸样裂痛，伴头晕，头部昏沉感为主，恶心呕吐，心悸胸闷，无明显肢体麻木乏力、视物模糊、听力下降、言语不利、饮水呛咳、行走不稳等不适，到从化市中医院就诊，查头颅CT提示蛛网膜下腔出血（图124a 。对于MIA的手术治疗时机存在较大争议，早期多主张分期手术治疗MIA ，一期治疗破裂动脉瘤，二期再治疗未破裂动脉瘤，但是有学者认为，在等待二期手术的过程中，原未破裂动脉瘤可能破裂出血，同时也增加了住院时间和住院费用，增加了患者的痛苦，需两次或两次以上的手术过程。