[病例]20﹒继发于肝硬化有黑褐瘀斑血疱疱液培养阳性的创伤弧菌败血症

畏寒、发热4天，神志不清半天住院。有肝硬化病史10余年，病前有与海水接触史。T38.5℃，BP80／55mm Hg，浅昏迷，双膝下明显肿胀，可见散在黑色瘀斑及大量淡褐色瘀斑，巩膜中度黄染，肝掌阳性。双结膜下出血，双下肢瘀血斑增多，融合成片，瘀斑上可见大血疱及水疱，双上肢可见出血点及小水疱。皮肤瘀斑、水疱培养创伤弧菌生长。讨论：本菌曾被称为嗜盐非霍乱弧菌，现称创伤弧菌。在肝硬化、肝癌等原发病基础上，该菌侵入可致败血症。本例有肝硬化史10余年，临床表现符合肝硬化，可作为该病的原发病，或易发基础。本例以皮肤黑色瘀斑、淡褐色瘀斑、大血疱及大小水疱并从中培养出病原菌，相对特异。