[病例]3﹒病理见吞噬脂质细胞的肺炎性假瘤误诊为结核球4年之久

4年来咳嗽、咳痰，痰内常带血丝，胸部隐痛，有时低热。被诊断为“左肺结核球”，一直用异烟肼等抗结核药物治疗，未见好转。除肝肋下1.5cm可触及外，无阳性体征及其他实验室异常所见。住院手术切除，术中见左肺舌段有一褐色2cm × 1 ﹒ 5cm的肿块，与肺组织边界不清，切面不见坏死或空洞。肿块切片内可见多数扩张、不规整、充满血液的血管，血管间充满卵圆形核、核质呈细粒状的梭形细胞。组织及血管间隙有含铁血黄素的大吞噬细胞或类脂质吞噬细胞，病理诊断肺炎性假瘤。切除后呼吸道症状消失，多年来反复发作的荨麻疹仍无变化。关于过敏素质病人患肺炎性假瘤有与本例相似的报道，提示过敏与假瘤有一定关系，但本例切除假瘤荨麻疹并未消失。