[病例]16.还暖乍寒，个中滋味自尽知——肺炎治疗好转后再次加重，发热伴呼吸费力

患者，男性， 40岁，经商。因“发热伴咳嗽、咳痰1周，呼吸费力4天”于2011年4月5日急诊收住EICU监护治疗。患者1周前无明显诱因下出现发热，体温最高达39 ℃ ，伴咳嗽、咳痰，痰为黄色黏痰，有畏寒，无寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，曾至当地医院就诊，诊断为“肺部感染” ，予静脉抗生素“阿奇霉素、头孢类（具体不详） ”抗感染治疗后未见明显好转。病死率高，治疗难度极大，在此基础上合并肺曲霉感染，进一步加大诊断和治疗难度，整个治疗和救治过程曲折。因此早期和充分的真菌病原学诊断、潜在危险因素的识别和治疗可以改善患者的预后，提高治疗的成功率，是成功救治此患者的关键所在。