[病例]二、慢性胰腺炎表现的胰体部腺癌

患者，男， 77岁，上腹部不适3月余入院。患者于2011年8月上旬进食荤菜后出现右中上腹部不适，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐、腹泻， 2011年8月10日就诊于301医院， B超示肝多发囊肿，肝外胆管轻度扩张，考虑老年性改变。胰腺尾部低回声结节。术后病理回报：胰腺中分化腺Ca ，周围胰腺呈慢性胰腺炎改变。在临床上，慢性胰腺炎，尤其是肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别非常困难，目前的技术手段，包括PET-CT也无法准确判断。本例患者一些检查均提示慢性胰腺炎，术后病理证实了慢性胰腺炎的存在， EUS及穿刺细胞学也未找到恶性证据。其次，血清CA19-9指标呈现动态上升过程，结合患者体重下降均高度怀疑胰腺癌的可能，应及时给予手术治疗。