经过对该病例的分析,患者在单纯的局部病灶切除术后很快复发,可能与术前β - hCG水平较高有关。因此,给予长春新碱、更生霉素、足叶乙苷及氟尿嘧啶化疗,化疗2程后血清β - hCG降至正常。其次,患者有保留生育功能的愿望,首次术后盆腔磁共振未发现子宫及宫颈病灶,也未行子宫切除术。因此,考虑患者有强烈的保留子宫的意愿,在第3程化疗中行“阴道病灶切除术+诊刮术” ,术中见病变范围约1cm ,电刀沿病变外0.5cm切除病变,深达黏膜下层。但是在手术指征及手术时机的选择方面尚缺乏相关的文献报道,我们在未来的临床工作中,应该遵循循证医学,为上皮样滋养细胞肿瘤的患者提供最佳的治疗方案。
……