病例29：电击伤致膝关节开放

患者，男性， 37岁。右膝关节腔开放，关节液外溢，髌骨外露，组织苍白、坏死（图1 - 5 -。对右膝关节扩创，见髌骨皮质层大部分坏死，用骨凿凿除皮质至渗血，内外侧韧带、交叉韧带坏死缺如，关节腔开放，胫骨近关节面处可见血管栓塞，自髌骨内侧后上方可深入关节腔，髌韧带部分坏死。根据右膝关节创面大小，于膝关节创面上方设计一带蒂皮瓣覆盖右膝关节创面，供瓣区用薄中厚自体皮覆盖，打包固定包扎（图1 - 5 -。特别是本例患者还合并髌骨和胫骨部分坏死及膝关节腔开放，容易合并关节腔感染，给后续治疗带来困难。本例一次负压引流持续2周，有效地消灭了残腔，确保了肉芽组织的生长，为二次手术封闭创面奠定了良好基础。