[案例16-7]病毒性肝炎患者的护理

患者，男， 50岁。1周前出现乏力、恶心、厌油、尿黄，呕吐数次，伴有肝区不适，皮肤瘙痒。体格检查：皮肤巩膜轻度黄染，全腹软，无压痛，肝脾未触及。肝功能：总胆红素120 μ mol ／ L ，血清丙氨酸氨基转移酶408U ／ L 。接触史:是否有与病毒性肝炎患者或者病毒携带者密切接触史。8 .入院后检查发现患者血清抗HAV IgM阳性，该患者目前可能的医学诊断是什么？12 .患者入院2天后病情加重，凝血酶原时间显著延长，复查总胆红素升至250 μ mol ／ L ，反应迟钝伴有胡言乱语。答：该患者考虑诊断为慢加急性（亚急性）重型肝炎，合并肝性脑病。14 .该患者抗病毒治疗目前首先推荐使用哪种核苷类药物？密切接触者可进行预防接种。