社区诊断结果显示:四川省成都市成华区18岁及以上居民超重比例为25.40% ,中心性肥胖率达40.69% 。如此庞大的慢性病高危人群,加之慢性病相关危险行为普遍存在,居民健康意识相对薄弱、对慢性病的危害认识不足、缺少个人防护技能等情况,使得这部分高危人群很容易发展成为慢性病患者,成华区慢性病防控工作面临新挑战。如何实现关口前移,延缓高危人群发展为患者的进程,成为我们有效防控慢性病的首要选项。成华区各级卫生医疗部门围绕慢性病高危人群的发现、转介、追踪、管理等内容进行研讨,制定了《成华区慢性病高危人群发现及转介服务工作方案(试行) 》 ,建立了慢性病高危人群发现及转介服务工作机制。
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