[临证经验] 病例41：川崎病合并胸腔积液的冠状动脉巨瘤

患儿女， 10岁，以“发热11天伴双眼球结膜充血4天”为主诉入院。心脏彩超：左、右冠状动脉内径增宽，左冠状动脉起始部内径略增宽，约3.9mm ，左前降支宽约6mm （图41-4 ） ，左旋支宽约2.2mm ，右冠状动脉起始部内径宽约6mm ，逐渐平行扩张至7mm （图41-5 ） ，扩张范围约20mm ，内膜未见增厚，其内未见附加回声。结论：左右冠状动脉内径增宽（右冠状动脉明显）符合川崎病冠状动脉改变，心包积液（极少量） ，静息状态下左室整体收缩功能正常，建议定期复查。入院后完善冠状动脉CTA及三维重建示：冠状动脉分布呈右优势型，左前降支近段可见串珠状改变（图41-9 ） ，动脉瘤最大直径约5.5mm ，起始部管壁增厚，局部似有纤维斑块形成，管腔略窄。