患者,男, 65岁,因反复咳嗽、咳痰、气促10余年加重2天于1月26日入院。2月17日在全身麻醉下行剖腹探查,乙状结肠憩室穿孔肠段切除,降结肠造口术,留置脾窝及右下腹盆腔引流管,术后患者血压低,感染休克并出血性休克,腹胀明显,予补液扩容、止血输血及血浆治疗,腹腔脓液培养出大肠埃希菌及粪肠球菌,予抗感染、监测腹围、腹压。2月22日鼻饲少量肠内营养液, 2月25日患者出现腹胀并持续加重,腹部切口引流出大量绿色带渣液体,考虑消化道再次穿孔,再次行急诊剖腹探查,腹部伤口清创、腹腔引流,降结肠造口重建术,术后患者反复发热,腹胀明显,腹部张力较大,出现肠造口皮肤黏膜缝线脱落并分离。
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