[典型病例]胆瘘及胆汁性腹膜炎

患者，女， 47岁，因“胆囊切除术后12天，发热伴上腹部疼痛3天”入院。明确胆瘘部位后急诊行剖腹探查，腹腔探查见右上腹包裹性积液，位于膈下、肝肾隐窝及小网膜孔处，呈褐色，肝周表面，大网膜及周围组织覆盖黄绿色脓苔，胆囊缺如，肝十二指肠韧带炎性水肿，右侧可见三枚可吸收夹脱落，考虑为胆囊管残端胆漏。经ENBD管注入亚甲蓝，观察30分钟，腹腔内未见亚甲蓝外溢，行腹腔冲洗、外引流术，于膈下，文氏孔及盆腔分别放置引流管，术后给予补液，抗感染，对症支持治疗，拔除各引流管后术后10天顺利出院，出院前再次经ENBD管造影未见胆漏（图11-1 ~图11-4 ） 。