[典型病例]肝总管或胆总管损伤

患者，女， 66岁，以“间断性中上腹腹痛，伴畏寒发热2个月”入院。既往9个月前曾因“结石性胆囊炎， Mirizzi综合征”在外院行“腹腔镜胆囊切除术” ，术中发现胆管损伤，中转开腹，行“胆总管修补， T形管引流术” ，术后出现胆漏。入院诊断：胆管狭窄伴胆管炎，胆囊切除术后状态，胆道支架置入术后状态。入院后MRCP检查提示：胆道支架置入术后，肝总管上段不规则狭窄，胰管轻度扩张，胆囊缺如。完善相关辅助检查后行胆肠吻合术，术中见肝脏呈淤胆表现，胆囊缺如，胆总管中上段及右肝管开口处明显狭窄，近端胆管扩张，胆总管内可触及胆道支架管，行肝门部胆管成形，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，并于右前支胆管内放置胆肠支架管。