[病例]第三节：视神经损伤

视神经损伤可由挫伤、颅脑外伤、额部及眉弓部钝伤、视神经骨折、继发性视神经管内血肿、鞘内出血、视神经间接扭伤等引起。其发生机制可为直接损伤或间接损伤，常伴有眶壁、鼻窦及颅骨的骨折，即使眼球未受损伤，也可出现同侧视力严重减退或视力丧失。视神经损伤临床多见，每个患者视力损伤的发病机制不同，部分患者合并有视神经管或邻近部位骨折，因视力损伤程度不同，治疗方式的选择无统一标准，视神经管减压术的有效性和安全性存有争议。笔者认为，单纯性视神经损伤如有残存视力，治疗应首选糖皮质激素大剂量冲击，如无反应，应积极地行视神经管减压术，尤其是有残存视力并治疗后视力恶化者。