[病例]第五节：从地形图预判断塑形效果——高度数，能塑形吗？

一个验光师问：下面的患者600多度近视，是否适合塑形？地形图上看，双眼角膜散光呈“小蝴蝶”形态，角膜散光范围不大，直径在6mm附近。一般塑形镜设计的基弧区都在6.2mm附近，基弧将覆盖住“小蝴蝶”的角膜散光。1 ．塑形前注意先做地形图分析角膜散光要看其范围，角膜散光量大，但散光“蝴蝶”范围小的，可由基弧区覆盖，较少引起偏位。角膜散光“蝴蝶”范围大，比如从角膜缘到角膜缘的散光，即使散光量不大，也可能会影响定位弧配适而引起偏位。反之，如果“蝴蝶”范围在BC以内如本案，则可以预判角膜散光对配适影响不大。5 ．对近视屈光度较高的患者，要注意其角膜曲率的平K值与降幅差值，是否大于36D 。