[拓展思维例]临床病例及诊疗思路：失眠症

患者，男， 50岁，汉族，已婚，农民。主因“失眠10多年，加重伴乏力、兴趣下降1个月余”入院。患者自诉10年前无明显诱因起病，主要表现为入睡困难，上床数小时仍无法入睡，易醒，醒后无法入睡，诉听到蚂蚱叫、类似鼓声等声音，从早到晚都听到，且声音特别大，晨起感头晕、心慌、烦躁、焦虑，担心自己的身体，记忆力下降。多次就诊当地人民医院，主要诊断“焦虑症” ，曾予以帕罗西汀、米氮平、喹硫平、氯硝西泮等治疗，自述服药后感脑子、腹部空空的，好像没有东西，感觉没有效果，未坚持服药（没有坚持2周以上） 。针对此患者，假如您是经治医生： 1 .从病史的记录来看，您觉得该患者治疗效果差的因素有哪些？主要的鉴别点有哪些？