[病例]5﹒流产后绒毛膜上皮癌并发亚急性肺心病首发症状为发热、胸痛尸体解剖始确诊

月余前发热、咳嗽、右胸痛，基层医院抗感染、抗结核治疗无效。X线胸片示双肺广泛大小不等的小结节及网状阴影，中下部较多，右肺下外有大片状阴影，其中尚可见密度较高的斑块影3处，右心室扩大，肺动脉干增粗，右下肺动脉第一段扩大、直径1.8cm。7天后胸片双肺小结节影增多，右肺下大片状影吸收较多，心影较前增大，以右室为主。讨论：流产后约有8 ‰发生绒毛膜上皮癌，本例绒毛膜上皮癌系原发于3个月前的人工流产。尸体解剖确诊为绒毛膜上皮癌，但子宫却未见绒毛膜上皮癌，这种情况可用绒毛膜上皮癌转移后原发癌可有10%～30%自发消失解释。尸体解剖证实肺动脉广泛绒毛膜上皮癌栓并导致肺动脉高压，造成右心衰竭。