[病例]4﹒以发热、腹痛、腹泻、腹水为主要表现拟诊结核性腹膜炎的嗜酸粒细胞性结肠炎、腹膜炎

住院前20天发热38 ﹒ 5℃，4天后腹痛、腹泻、粘液便或稀水样便。2周前腹胀，在当地医院检查有腹水，疑诊“结核性腹膜炎”住院。胃镜粘膜活检见胃粘膜水肿，间质毛细血管扩张，有淋巴细胞、浆细胞浸润。纤维内镜检查示结肠粘膜水肿，活检见嗜酸粒细胞浸润。住院后呈不规则型38℃以下的发热，住院中多次出现皮肤荨麻疹。经泼尼松治疗热退、症状缓解、腹水消失。出院诊断嗜酸粒细胞性结肠炎、嗜酸粒细胞性腹膜炎。经验教训：根据发热、腹痛、腹泻、腹部压痛及腹水，当然可疑诊为结核性腹膜炎。出院诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎、腹膜炎，与本例表现相似，但1次胃病理检查未获病理诊断依据。