[病例]9﹒克罗恩病累及胆总管、肝管表现为梗阻性黄疸拟诊胆管癌

10年来反复下腹部痛、腹泻、发热，全身瘙痒、大便色白30天入院。B超、CT、PTCD均示肝内胆管高度扩张，胆囊及肝外胆管未显影，无胆石，拟诊上段“胆管癌”。手术见左、右肝管扩张、肝总管起始部狭窄，未发现肿块，切除胆总管、肝总管及胆囊，做左、右肝管‐空肠吻合术，同时见回肠粘连，做粘连组织松解术。第2次手术切除粘连的肠团做空盲肠吻合术，术中诊断回肠克罗恩病。本例虽有10年的肠道症状，但1个月来却以梗阻性黄疸为突出表现，经手术、病理诊断克罗恩病累及胆总管、肝管，应认为少见，术后经泼尼松治疗，效果尚好。