[病例]5﹒以发热为首发症状、主要症状拟诊发热待查6个月后出现肠道症状的肠克罗恩病

入院前1周发热37℃～38℃，无咳嗽、咽痛、腹泻及腹痛，经治疗不好转入院。肠镜检查见回肠末端凹凸不平，有圆形结节聚集，病理检查示炎性细胞浸润、腺体增生及炎性肉芽组织。随访中逐渐出现、证实回肠末端狭窄及跳跃现象，随后出现肠出血、肠梗阻发病6年后探查手术，进一步证实为右半结肠、回肠克罗恩病，总病程10年死亡。讨论：国外某例80岁老年人，以发热为首发症状，1个月后出现肠道症状，经手术病理诊断为克罗恩病，认为是以发热为早期表现的不典型病例。本例以“未明热”收住院，发病后半年始出现轻度腹泻症状，更属以发热为主的不典型病例，诊断当然困难。在病程中关注肠道症状，必要时应进一步进行肠道检查。