[病例]1﹒发热、关节疼痛40余天被误诊为风湿热2天来便血不止手术诊断的回肠克罗恩病

40天前发热38℃左右，全身关节疼痛，拟诊“风湿热”。给氨苄西林、阿司匹林、泼尼松治疗不见好转。经输液、输血、氨苄西林治疗高热不退，持续40℃～41.7℃，血便不止。打开肠壁见有两处陈旧穿孔，一处呈活动性出血。回盲部亦有肠粘连，肠壁增厚。病理见肠粘膜下结节样非干酪性肉芽肿，见较多上皮样细胞，未见多核巨细胞。诊断回肠克罗恩病。讨论：本例总病程约70天，前40天以发热、周身关节痛为主，后30天持续便鲜血、高热不退，经手术证实为回肠克罗恩病。克罗恩病可有关节痛症状，但有如本例早期仅表现为发热及关节痛而缺少肠道症状者，实属少见。早期应属发热、关节型克罗恩病。